Perda de Peso e Alterações Hormonais: Como a Obesidade Afeta o Eixo Gonadal em Homens e Mulheres.

A obesidade é frequentemente associada a diversas comorbidades, e uma das mais comuns é a disfunção gonadal, que afeta a produção de hormônios sexuais tanto em homens quanto em mulheres. Em pacientes que buscam intervenções para perda de peso, essa disfunção pode agravar outros problemas de saúde, como distúrbios metabólicos e infertilidade. Um estudo recente buscou entender como diferentes métodos de perda de peso afetam os eixos hormonais, focando nos hormônios sexuais e também em outros eixos endócrinos, como os corticotrópicos, somatotrópicos e tireoidianos.

O estudo, conduzido ao longo de três anos, acompanhou 61 adultos com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m², uma faixa que caracteriza a obesidade. A média de idade dos participantes era de 51 anos. As intervenções variaram entre métodos não cirúrgicos, como dietas, e cirurgias bariátricas, incluindo o bypass gástrico em Y de Roux (RYGB), a gastrectomia vertical (SG) e a colocação de banda gástrica ajustável por laparoscopia (LAGB).

A Influência da Perda de Peso nos Hormônios Sexuais

Ao longo do estudo, foram realizadas medições hormonais em seis momentos diferentes. Os resultados mostraram que, para cada quilo perdido, os homens apresentaram um aumento de 0,6% nos níveis de testosterona total, enquanto nas mulheres houve uma redução de 0,8% nesse hormônio. Esses resultados se mantiveram estatisticamente significativos, mesmo após ajustes para fatores como idade e estado menopausal nas participantes do sexo feminino.

O estudo também comparou as alterações hormonais entre os diferentes métodos de perda de peso. Nas mulheres, aquelas que passaram por cirurgias bariátricas, especialmente o RYGB, apresentaram uma redução significativa nos níveis de testosterona em comparação às que seguiram apenas a dieta. Especificamente, as mulheres que fizeram o bypass gástrico tiveram uma diminuição de 54% na testosterona total, enquanto aquelas que realizaram a gastrectomia vertical tiveram uma redução de 39%. Essas quedas nos níveis hormonais podem estar relacionadas ao impacto mais drástico das cirurgias bariátricas no metabolismo, em comparação à dieta.

Nos homens, no entanto, não houve diferença significativa entre os métodos de perda de peso em relação às mudanças nos hormônios sexuais. Isso sugere que, enquanto as mulheres parecem ser mais sensíveis a essas mudanças hormonais após cirurgias bariátricas, os homens podem experimentar alterações mais uniformes, independentemente do método de perda de peso utilizado.

Alterações em Outros Eixos Hormonais

Além dos hormônios sexuais, os pesquisadores também examinaram os efeitos da perda de peso sobre outros eixos hormonais, incluindo o eixo corticotrópico (relacionado ao estresse), somatotrópico (relacionado ao crescimento) e o eixo tireoidiano. Os resultados mostraram uma leve queda de 0,3% no hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que regula a resposta ao estresse, para cada quilo perdido. Já o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1), um hormônio relacionado ao crescimento e metabolismo, aumentou em 0,4% com a perda de peso.

Por outro lado, os níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH) não apresentaram mudanças significativas ao longo do tempo, independentemente do método de perda de peso. Isso sugere que, embora a perda de peso afete alguns eixos hormonais, como os sexuais e os somatotrópicos, ela pode não ter um impacto tão direto sobre a função tireoidiana.

Implicações Clínicas

Os resultados deste estudo oferecem insights importantes sobre como a perda de peso, seja por meio de dietas ou cirurgias bariátricas, pode afetar o equilíbrio hormonal em homens e mulheres. A redução dos andrógenos nas mulheres, especialmente após procedimentos cirúrgicos, levanta questões sobre como essas mudanças podem influenciar aspectos funcionais e cognitivos, particularmente em mulheres pós-menopáusicas.

A relação entre a perda de peso e a redução nos níveis de testosterona nas mulheres é particularmente intrigante. Estudos futuros poderiam investigar se essa diminuição nos níveis de andrógenos está associada a melhorias em condições como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), que está fortemente ligada ao excesso de peso e desequilíbrios hormonais.

Além disso, as alterações observadas nos hormônios relacionados ao estresse e ao crescimento indicam que a perda de peso pode trazer benefícios metabólicos que vão além da simples redução de gordura corporal. A queda no ACTH, por exemplo, pode sugerir uma diminuição na resposta ao estresse, o que poderia contribuir para a melhora geral na saúde dos pacientes que passam por cirurgias bariátricas.

O Impacto da Cirurgia Bariátrica nos Hormônios

As cirurgias bariátricas, como o bypass gástrico e a gastrectomia vertical, têm ganhado destaque como intervenções eficazes para a perda de peso significativa e sustentável. No entanto, como os resultados deste estudo mostram, essas cirurgias também podem ter efeitos profundos sobre o sistema endócrino.

Em particular, a redução nos níveis de testosterona e no índice de andrógenos livres (FAI) nas mulheres que passaram por cirurgias bariátricas sugere que esses procedimentos podem modular a produção hormonal de maneiras que ainda não são completamente compreendidas. Isso pode ter implicações importantes para a saúde a longo prazo, especialmente em mulheres que já estão em fases de transição hormonal, como a menopausa.

No geral, o estudo destaca a importância de monitorar não apenas a perda de peso, mas também as mudanças hormonais que acompanham essa perda. Esses dados podem ajudar médicos e pacientes a tomarem decisões mais informadas sobre as melhores estratégias para tratar a obesidade e suas comorbidades associadas.

Conclusão

A perda de peso tem um impacto claro nos hormônios sexuais, principalmente nas mulheres, com uma redução nos níveis de testosterona após cirurgias bariátricas. Enquanto isso, os homens experimentam um aumento na testosterona com a perda de peso, independentemente do método utilizado. Essas descobertas abrem caminho para pesquisas futuras que explorem como essas alterações hormonais podem afetar outros aspectos da saúde, como o desempenho cognitivo e a função metabólica, especialmente em mulheres pós-menopáusicas.

Fonte: https://www.nature.com/articles/s41366-024-01591-7